オックスフォード大学からの症例問題 その①
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オックスフォード大学からの症例問題 その①

2019-07-08 17:54

    今回はケーススタディです。


    このブログは、医学と健康に関して後悔しないような選択肢をとってもらうために、 科学的根拠の高い論文などを紹介し、それをどう使っていくべきなのか?を私が解説・提案していくブログです。 メールアドレスでの登録も宜しくお願い致します。


    オックスフォード大学から発刊されている冊子より出典となります。


    2016年に出ているものですが、症例勉強、ケーススタディ好きにはたまらない内容になっています。


    医療従事者の方でなくても解いてみていただければ楽しんでいただけるかと思われます。



    問題


    Q1


    57歳の男性トラック運転手

    彼の地元の救急部に20分の発話と胸痛のエピソードを提示しました。


    胸の痛みは中心的で、左腕に広がっていて自然につぶれていました。

    300 mgのアスピリンを経口投与し、800 mcgのグリセリルトリニトレート(GTN)スプレーを地域の救急隊員が舌下投与したところ、痛みはすぐに治癒した。


    彼は1日に20本の紙巻タバコを吸っていました(38パック/年)が、他の心血管系危険因子については知りませんでした。

    調べてみると彼は心地よく見え、文章を完全に完成させることができた。

    心臓聴診で心雑音はありませんでした。

    血圧は180 / 105mmHgであり、心拍数は83bpmであり、そして通常の、酸素飽和度は97%であった。


    最も可能性の高い診断は何ですか?


    A

    急性冠症候群

    B

    大動脈解離

    C

    食道破裂

    D

    消化性潰瘍

    E

    気胸





    Q2


    彼はカテーテル検査室に連れて行かれ、そこで左前下行冠状動脈(LAD)は完全に閉塞されていることが示された。

    経皮的介入の成功およびLAD正常流への1つの薬物溶出ステント移植の後に回復する(心筋梗塞における血栓症、TIMI = 3)。


    72時間後、彼は家に退院する準備ができています。患者は仕事に戻ることに熱心であり、いつ彼がそうすることができるか尋ねます。


    彼がいつ仕事に戻ることができると彼に忠告しますか。



    A

    1週間後

    B

    3週間後

    C

    6週間後

    D

    血管造影を繰り返す前に

    E

    運動テストの前ではない



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