「ホルモン補充療法（HRT）」の基礎知識
ホルモン補充療法（HRT）には健康保険は使えるの？
「女性ホルモンが低下している気がする…。ホルモン補充療法をやってみたいけれど、高いのでは？」と思っている人が結構います。
でも、ホルモン補充療法（HRT）は、更年期障害があれば、健康保険が使えます。いわゆる更年期障害といったつらい不調でなくても、更年期の症状や骨粗鬆症、萎縮性腟炎の治療には、保険が適用されます。
けれども、骨粗鬆症の“予防”や肌の若返りなどへの美容目的の使用では、健康保険は適用されません。この場合は、自費扱いが原則です。
ホルモン補充療法の費用はいくら?
では実際、ホルモン補充療法（HRT）の費用はいくらくらいかかるのでしょうか? 保険適用の場合は、1か月数千円くらいです。
ホルモン補充療法（HRT）に使うホルモン剤、そのものの薬代は、1か月1,000円程度。保険が適用される治療なら、初診料や各種検査代などを含めて、初回は数千円から10,000円くらいでしょう。
ただし、保険診療では、ひとりの診療にゆっくりと時間をかけられない現状があります。そのため、更年期の治療を自費（自由診療）で行うクリニックもあります。
自費の場合は、初診で検査代や薬代などを含めると、数万円かかることもあります。しかし、じっくり話を聞いてくれたり、いろいろと相談してアドバイスを受けられるメリットがあります。
また、医療機関によって、大部分の診療は保険診療で行い、健康管理の指導やカウンセリングなどは、日を改めて自費扱いで行う施設もあります。
医師との相性なども大切ですので、それも含めて検討、選択してみてください。
ホルモン剤を使うことで太らない?
ホルモン補充療法（HRT）を行ったことが原因で、太ったという報告はありません。
「太った」というケースで考えられるのは、つらい症状が消えて、ストレスが減り食欲が増えたことが原因かもしれません。
いずれにしても、更年期以降はエストロゲンのバリアが効かなくなり、肥満になりやすいので、これまでと同様の生活では太ります。食生活を見直して、運動を心がけることが必要です。
生理がある間は、ホルモン補充療法（HRT）を受けられない?
つらい更年期症状があるときは、閉経前でもホルモン補充療法（HRT）は、受けられます。
月経（生理）がまだある時期でも、更年期のつらい症状があって、採血検査の結果、卵胞刺激ホルモン（FSH）の値が高く、エストロゲンの値が低い場合は、ホルモン補充療法（HRT）を受けることができます。
またそれほどホルモンの数値が下がっていなくても、更年期の症状がつらい場合は、閉経前でも治療を始めて構わないと言われています。
美容のために早めにホルモン補充療法（HRT）を始めたい……
美容目的だけで、あまり早くからホルモン補充療法（HRT）を始めるのは、薦められていません。
女性ホルモンのエストロゲンは、肌をみずみずしく保つ働きをします。ホルモン補充療法（HRT）を行っていると、肌のハリやツヤを保つことができます。
しかし、だからといって美肌目的のために、あまり早くから治療を始めることはお薦めできません。まだ卵巣が元気に働いているのに、女性ホルモンを補充すれば、卵巣がサボって働かなくなる可能性も否定できません。
ホルモン補充療法（HRT）は、卵巣機能が低下したときに初めて必要で有効な治療法です。肌のハリやツヤは、その副次的な効能と考えたほうがいいでしょう。
ホルモン補充療法（HRT）で出血が……。妊娠の可能性は?
ホルモン補充療法（HRT）を行って、微量の出血があっても、排卵が起こっているわけではないので、妊娠の心配はありません。
ホルモン補充療法（HRT）を始めた最初のころ、月経（生理）に似た出血が見られるために、「再び、妊娠の可能性があるのでは？」と心配になる人がいます。
しかし、その心配は無用です。
女性ホルモンを補充することで、子宮内膜が月経（生理）と同じような現象を起こしているだけ。一度、衰えた卵巣機能が復活したわけではないのです。
ただし、まだ更年期ではなく若い人が卵巣機能不全の治療のために、ホルモン補充療法を行う場合では、排卵が起こり、妊娠する可能性が出てきます。
ホルモン補充療法（HRT）はいつまで続ければいいの?
ホルモン補充療法（HRT）は、「一度始めたら、ずっと行っていかなくてはいけないのでは？」と思っている人もいます。でも、そんなことはありません。
更年期の症状を改善することがホルモン補充療法（HRT）の目的であれば、つらい症状が治まって、快適な生活が送れると満足できたら、そのときが止めどきと考えれば良いと思います。
ガイドラインでは、閉経後5年以内に始めて（最長でも閉経後10年以内に開始）、5年間以内で終わりにするのが、さまざまなリスクを最も少なく行えるとしています＊。しかし、もちろんホルモン補充療法（HRT）の効果を実感して、10年以上使い続けている人もいます。
＊産婦人科診療ガイドライン2017 婦人科外来編（日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会）
ただし、骨粗鬆症や動脈硬化の治療のために、ホルモン補充療法（HRT）を行っている場合は、途中で勝手に薬を止めてしまうと、治療効果がなくなってしまいます。医師の指示通り、治療を続けることが重要です。
ホルモン補充療法（HRT）をやめたら、症状がぶり返すのでは?
ホルモン補充療法（HRT）を始めて、つらい症状が改善し、快適な生活を送っている人は、「やめたら再びあのつらい症状が戻ってくるのでは？」と不安で止め時がわからないという人もいます。
そんなときは、ホルモン剤の量を徐々に減らしていけば良いと言われています。急に全部を中止してしまうと不安がある人は、少しずつ減らしていくというのは良い方法です。
ホルモン補充療法（HRT）で使用する女性ホルモンの量は、少量なのでリバウンドはありません。
しかしながら、いきなりホルモン補充療法（HRT）を中止すると、エストロゲンが急激に減ったことで起こる、のぼせやほてりなどの急性症状が再び起こることがあります。
その場合は、少しずつ薬の量を減らしたり、服用する間隔を空けていくなど、徐々に薬のない状態にもっていくように工夫します。
人の体には、生体内の環境を一定に保とうとする働きがありますから、ホルモン剤の量を徐々に減らしていけば、自然にその状態に慣れていくと言われています。
ほかの薬と併用はできる？
ホルモン補充療法（HRT）で使われるホルモン剤と、風邪薬、頭痛薬やビタミン剤などの市販薬の飲み合わせは問題ありません。併用しても大丈夫です。
また、婦人科では、ホルモン補充療法（HRT）と併用して、ほかの症状に合わせて、漢方薬や睡眠薬、抗うつ薬などを処方されることもあります。
これらのお薬も問題はありません。ただし、ほかの科を受診するときには、必ず医師にホルモン補充療法（HRT）を行っていることを伝えて、相互作用のある薬が処方されたり、薬がダブったりすることを避けましょう。
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増田美加・女性医療ジャーナリスト 予防医療の視点から女性のヘルスケア、エイジングケアの執筆、講演を行う。乳がんサバイバーでもあり、さまざまながん啓発活動を展開。著書に『医者に手抜きされて死なないための 患者力』（講談社）、『女性ホルモンパワー』（だいわ文庫）ほか多数。NPO法人みんなの漢方理事長。NPO法人乳がん画像診断ネットワーク副理事長。NPO法人女性医療ネットワーク理事。NPO法人日本医学ジャーナリスト協会会員。公式ホームページ http://office-mikamasuda.com/
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